单精子胞浆内注射给男性不育症的治疗带来革命性的变革。自1992年Palerrno首次报道通过ICSI获得妊娠以来，ICSI在全世界迅速发展起来。据ESHRE报道1993年可行ICSI的IVF中心仅35个，1994年增至65个，而ICSI周期则从3 175个剧增至12 586个。目前全世界已完成35 000个ICSI治疗周期，但ICSI在临床应用之前缺乏足够的动物实验和临床资料验证其安全性。由于ICSI把在自然情况下很难受精的精子直接注入卵细胞内，因此不可避免地对卵子造成一定程度的损害，而且逃避自然选择的精子也有可能将遗传缺陷传给下一代，现在对ICSI的安全性的研究主要集中在以下两方面。

    一、ICSI对卵子的损害

    ICSI直接将精子或精细胞注入卵浆内可能损害卵子中纺锤体连接的微丝系统。而微丝系统的损害不仅可能影响染色体分离，导致单体或三体性胚胎的形成，也可能改变纺锤体的方向，使染色体全部移向卵子形成三核或全部移向第二极体。另外，当纺锤体移至卵子中心时可能引起立即分裂，使卵子分裂成同样大小的两个细胞而不形成小的第二极体和大的卵细胞。Flaherty研究了70个ICSI中异常受精的卵子发现其中63个卵子未排出第三极体而形成三原核，另外428个不受精的卵子中有4％的精子位于纺锤体中。

  但目前未有证据证明ICSI的致畸率高，Bonduclle追踪了877个I(；SI婴儿发现465个单胎中有严重畸形(引起功能障碍或需手术矫正的畸形)9例(占1．9％)，379个双胎中3例(占3．4％)，33个三胎中1例(占3．0％)将所有婴儿加在一起则为2．6％(23／877)，仍在允许范围内，如果把死胎、死产和引产也算在一起为3．5％。1998年Bon—duelle再次报道追踪数目增至1987个ICSI婴儿时，严重畸形有46个(占2．3％)。由于孕12周之前流产一般被认为是胚胎毒性和染色体异常的标志，CiovaeIts研究了50例ICSI妊娠，发现I(2SI的早孕流产率(24％)与常规IVF无明显差异，从而也证明了ICSI的操作步骤应该安全。这可能是由于卵子和胚胎的DNA修复系统修复了操作步骤对配子的损害。在动物实验中已证明卵子具有修复功能，如老鼠的卵细胞能在精子进入卵胞浆至第一次分裂间期修复紫外线对精子DNA的损害。

  二、用于ICSI的精子可能将

    基因缺陷传给下一代

  (一)Y染色体缺失

  Y染色体长臂